2024秋季班-陸生赴中興大學交換申請 -

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Personal Information 基本資料

1. 中文姓名(Required)

2. 護照英文名字 (ex.Wang Da Ming 王大明)(Required)

3. 身分證明號碼(Required)

4. 性別(Required)

5. 出生年月日(Required)

6. Email(Required)

Enter Email Confirm Email

7. 聯絡電話(Required)

請輸入家中電話，例: (+86-1-xxxxxxxxxx)

8. 手機號碼(Required)

9. 國籍(Required)

10. 郵遞區號(Required)

11. 户籍地址(請用正/繁體填寫完整地址)(Required)

12. 緊急聯絡人姓名(Required)

監護人姓名 (保險使用)

13. 與緊急聯絡人關係(Required)

14. 緊急聯絡人電話(Required)

監護人連絡電話 (保險使用)

15. 緊急聯絡人地址(Required)

16. 交換推薦身份 (公費/自費)(Required)

Education 在學資料

1. 原就讀學校名稱(Required)

2. 原先就讀學院(Required)

3. 主修(Required)

4. 目前教育程度(Required)

大學

碩士

博士

5. 目前年級(Required)

6. 興大第一志願之申請學系(Required)

7. 興大第二志願之申請學系

8. 入學日期(Home University)(Required)

9. 預估畢業日期(Home University)(Required)

入台證資料填寫

1. 出生地(省/市)(Required)

2. 出生地(市/縣)(Required)

3. 親屬資料-父親姓名(請用正/繁體填寫)(Required)

4. 親屬資料--父親之存殁(Required)

5.親屬資料-父親之出生年/月/日(Required)

6. 親屬資料--父親職業(請用正/繁體填寫)(Required)

7. 親屬資料--父親之電話(Required)

8. 親屬資料-父親之現住地址(請用正/繁體填寫)(Required)

9. 親屬資料--母親姓名(請用正/繁體填寫)(Required)

10. 親屬資料-母親之存歿(Required)

11. 親屬資料-母親之出生年/月/日(Required)

12. 親屬資料--母親職業(請用正/繁體填寫)(Required)

13. 親屬資料--母親之電話(Required)

14. 親屬資料-母親之現住地址(請用正/繁體填寫)(Required)

15. 入台證申請申報事項(如未據實填寫，經查獲或遭人檢舉者，應負法律責任)(Required)

一、依臺灣地區與大陸地區人民關係條例第七十七條規定：「大陸地區人民在臺灣地區以外之地區，犯內亂罪、外患罪，經許可進入臺灣地區，而於申請時據實申報者，免予追訴、處罰。」二、申請人現任或曾任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關（構）、團體之職務或為其成員者，請於本欄據實詳述。如未據實填寫，經查獲或遭人檢舉者，應負法律責任。

15-1 曾任職於

15-2 現任職於

2024秋季班-陸生赴中興大學交換申請

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Education 在學資料

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入台證資料填寫